Osoblje CNA, 23. srpnja, 2025. / 18:17
Američko Ministarstvo za zdravstvo i ljudske usluge (HHS) najavilo je inicijativu za reformu nacionalnog sustava za transplantaciju organa nakon četverogodišnje istrage Uprave za zdravstvene resurse i usluge (HRSA) otkrivenu sistemsku etičku i sigurnosnu kršenje.
Kršenja otkrivena tijekom istrage, izložena 21. srpnja u HHS priopćenje za javnostpokazali su “da su bolnice omogućile da postupak nabave organa započne kada pacijenti pokazuju znakove života”, rekao je tajnik HHS -a Robert F. Kennedy Jr., koji je to nazvao “zastrašujućim”.
“Organizacije za nabavu organa koje koordiniraju pristup transplantaciji bit će odgovorne”, nastavio je Kennedy. “Cijeli sustav mora biti fiksiran kako bi se osiguralo da se svaki potencijalni život donatora tretira sa svetošću koju zaslužuje.”
Istraga je utvrdila velike probleme s procesima nabave organa, uključujući loše neurološke procjene, neadekvatnu koordinaciju s medicinskim timovima, prakse upitnih pristanka i pogrešno klasifikaciju uzroka smrti, posebno u slučajevima predoziranja. Otkriveno je da su manje i ruralne bolnice posebno ranjive.
Joseph Meaney, bivši predsjednik Nacionalni katolički bioetički centarrekao na “EWTN News Nightly“22. srpnja da su ti problemi” izuzetno zabrinjavajući “i da su procesi nabave organa imali” trajne nedostatke “.
A Katekizam Katoličke crkve Poučava da je donacija organa nakon smrti “plemenit i zaslužan čin i treba ga poticati kao izraz velikodušne solidarnosti.”
Donator ili punomoćnik moraju, međutim, pristati, a organi se ne mogu ukloniti sve dok ne postoji “moralna sigurnost”, osoba je mrtva, rekao je Meaney. “ Ujednačeno određivanje Zakona o smrti Kaže da u mozgu mora postojati nula kako bi se mogla proglasiti mozgom osobe mrtvom … prije nego što se pokrene bilo kakav postupak donacije vitalnih organa. “
Istragu HRSA potaknuli su zabrinjavajući slučaj Anthonyja Thomasa Hoovera II. Prema New York TimesHoover, koji sada ima 36 godina, hospitaliziran je prije četiri godine u Kentuckyju zbog predoziranja drogom.
Dva dana nije reagirao, a njegova je obitelj pristala ukloniti životnu potporu kako bi se njegovi organi mogli ubrati.
Organizacija za nabavu organa (OPO) koja se financira sa federalnošću (OPO) pod nazivom Network for Hope (ranije poznata kao podružnice donatora organa u Kentuckyju) započela je postupak nabave svojih organa iako se navodno činilo da se poboljšava. Prema Timesu, “bacao se na krevet” i potom sediran.
Osoblje bolnice postalo je “neugodno zbog količine refleksa” koje je pacijent izložio, a neki su počeli nazivati postupak nabave organa “eutanazijom”, iako su im predstavnici grupe za nabavu rekli da to nije.
Liječnik je odbio povući životnu podršku i nastaviti s nabavom organa, unatoč pritisku od nabava. Hoover je preživio, iako pati od neuroloških oštećenja.
Istraga HRSA -e za mrežu za nadu otkrila je 351 instanca u kojima je donacija organa bila odobrena, ali nije dovršena. Rezultati su bili alarmantni: 103 slučaja (29,3%) pokazalo je razlog za zabrinutost, uključujući 73 bolesnika s neurološkim znakovima nespojivim s donacijom organa.
Najviše uznemirujuće, najmanje 28 pacijenata možda nije bilo preminulo kada je započela nabava organa.
Izvršni direktor Mreže za Hope Barry Massa rekao je u izjavi CNA 22. srpnja da je “sigurnost pacijenata naš glavni prioritet. Mreža za Hope raduje se suradnji s HHS -om i HRSA i potiče razvoj politika koje podržavaju boljitak sustava transplantacije organa u cjelini.”
Svaku državu opskrbljuju jednu ili više neprofitnih organizacija za nabavu organa (OPO) koje rade s bolnicama na upravljanju donacijama organa.
(Priča se nastavlja u nastavku)
Pretplatite se na naš dnevni bilten
HRSA je uputio implicirani OPO da ojača svoje zaštitne mjere pacijenata i mandat je stroge korektivne radnje. Oni uključuju analizu uzroka njegovog neuspjeha da slijedi protokole, poput petominutnog pravila promatranja nakon smrti i razvoja jasnih kriterija podobnosti donatora.
Organizacija za nabavu organa također mora uspostaviti postupak koji omogućuje osobljem da zaustavi donaciju ako se pojave brige o sigurnosti. Nepoštivanje riskiranja decertifikacije, potez Kennedy je zavjetovao da će se provesti.
Otac Tad Pacholczyk, viši etičar u NCBC -u, aplaudirao je novi postupak da zaustavi postupak zbog sigurnosnih briga, rekavši CNA -u da je to “vrlo razuman zaštita.”
Smrt mozga u odnosu na krvožilnu smrt
Istraga HHS -a otkrila je da neki OPO -ovi aktivno traže srčane ili krvožilne davatelje smrti, a ne one smrti mozga.
Većina donacija organa dolazi od pacijenata za koje je utvrđeno da su pretrpjeli smrt neurološkim kriterijima ili mozgom, a čija se tijela mehanički održavaju kako bi se očuvala održivost organa. Donacija organa nakon krvožilne smrti, međutim, zabilježila je značajan rast, dijelom potaknut povećanom potražnjom za transplantacijom organa i saveznim pritiskom na skupine za nabavu.
Za razliku od smrti mozga, gdje je utvrđeno da su pacijenti u nepovratnom stanju bez aktivnosti mozga, cirkulatorna smrt uključuje bolesnike koji su obično komatozni i na životnu podršku.
Ove osobe zadržavaju neku funkciju mozga, ali se smatra da se malo vjerojatno oporavljaju na temelju medicinskih procjena, što može uključivati subjektivnu prosudbu liječnika.
Meaney je rekao da postoje “upitnici” oko donacija organa koje su posljedica određivanja cirkulacijske smrti, ili onoga što je nazvao “srčanom odlučnošću”, rekavši EWTN -u da ne mora čekati jednolično vrijeme nakon što se srce zaustavi. Bolnice utvrđuju količinu vremena koje može proći prije nego što kliničari mogu utvrditi da netko ima cirkulacijsku smrt, uglavnom oko pet minuta.
U nekim od ovih slučajeva, Meaney je rekao da je “vađenje organa zapravo uzrok smrti” za pacijenta.
Oko 20.000 organa prošle godine nabavljeno je nakon što je rekao da je pacijent podvrgnut krvožilnoj smrti, što predstavlja jednu trećinu svih donacija u SAD-u, navodi New York Times. Ova je brojka tri puta veća nego prije pet godina, što odražava porast oslanjanja na ovu metodu.
Kad obitelji pristaju na donaciju organa, nakon što stignu timovi za transplantaciju, bolnica ukida životnu podršku i nadgleda pacijenta u operacijskoj sali sve dok mu srce ne prestane. Dok bolnice nadgledaju skrb o pacijentima do smrti, nakon što dođe do prestanka srčane aktivnosti dosta vremena, specijalizirani kirurški timovi povezani s OPO -om često se dovode da nastave s pronalaženjem organa, što se mora brzo pojaviti kako bi se osiguralo da organi ostanu prikladni za transplantaciju.
Jedan neurointenzivist koji je razgovarao s CNA -om o stanju anonimnosti opisao je OPOS kao “supove” koji je, nakon što je bolnica obavijestio da je pacijent Moribund i da može postati potencijalni donator organa, “postavljanje trgovine” u bolnici.
Istraga HRSA otkrila je da OPOS ponekad pritiska obitelji i medicinsko osoblje da ubrzaju postupak pronalaženja organa.
Predložene reforme HRSA presudne su za održavanje javnog povjerenja u donaciju organa.
Oko 170 milijuna Amerikanaca trenutno je navedeno kao davatelji organa, ali broj može pasti kako povjerenje opada.
Pacholczyk je rekao CNA: “Mnogi od nas bi željeli postati donatori organa, ali imamo pitanja, čak i sumnje, možemo li” vjerovati sustavu “. Jedna od šire artikuliranih briga je hoće li se Organs uzeti prije nego što se pacijenti pravilno utvrde da su umrli, što će dovesti do mnogih pojedinaca da odluče protiv provjere okvira na vozačkoj dozvoli. “
“S obzirom na značajne unutarnje i vanjske pritiske na nabavku organa za transplantaciju danas, i s obzirom na činjenicu da naše društvo više ne u potpunosti ne u potpunosti ukazuje na vrijednost svakog ljudskog života, naše organizacije za nabavu organa moraju biti podvrgnute procesu transparentnog i neovisnog pregleda”, rekao je Pacholczyk.
Amira Abuzeid je viša urednica katoličke novinske agencije.
